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Sabe se que 1/3 população brasileira sofre de dor crônica, considerado hoje um problema de saúde pública, pois ocorrem muitos afastamentos do trabalho. Por esse motivo, pelo código internacional de doenças ela é classificada pelo CID R52 ou seja a dor crônica é considerada uma doença.

Uma das intervenções mais importantes para melhorar os sintomas das dores por hérnia e prevenir a sua evolução ou novas crises é fortalecer os músculos paravertebrais lombares, melhorando assim a instabilidade da coluna. A musculação, academicamente conhecida como exercícios resistidos, é a forma mais segura e eficiente de fortalecer os músculos e deve fazer parte do programa de treino de pessoas que já apresentam ou tenham predisposição à problemas na coluna 2,3.

As razões para explicar os posicionamentos das associações médicas nada têm de preconceituosas. As evidências atuais não são conclusivas sobre os reais riscos à saúde dos esteroides anabolizantes, mas a possibilidade de efeitos colaterais graves no uso de longo prazo é real. Doses altas e associações com outras drogas são reconhecidas como mais perigosas, mas ainda mais importante é a suscetibilidade individual, que não pode ser controlada. Não há dúvida de que existem maneiras menos arriscadas para utilizar medicamentos, mas garantia de segurança é impossível, principalmente para drogas que alteram o delicado equilíbrio fisiológico como os derivados hormonais.

Mesmo com uma adequada orientação de treinamento, de alimentação e de repouso, o ganho de massa muscular varia muito entre as pessoas. A observação mostra que algumas pessoas ganham massa muscular com facilidade, enquanto que outras o fazem com muita dificuldade. Estudos genéticos mostraram que todas as pessoas possuem os genes responsáveis pela hipertrofia muscular: processo de síntese de miofobrilas, filamentos proteicos intracelulares que são os principais determinantes do volume muscular.

A musculação com pesos é reconhecidamente o tipo de exercício mais eficiente para aumentar a força muscular. A força precisa aumentar para estabilizar as articulações aliviando dores e permitindo função confortável; além disso, a força aumentada permite que os esforços da vida diária sejam realizados com menor recrutamento de fibras e consequentemente menores elevações da frequência cardíaca e da pressão arterial, diminuindo a intensidade dos esforços da vida diária. A força muscular também é importante para caminhar porque permite que essa atividade seja aeróbica. Pessoas fracas caminham recrutando muitas fibras e o esforço passa a ser anaeróbio, com fadiga precoce. O limiar anaeróbio corresponde a cerca de 30 a 40 % das fibras em atividade.

Em função dos novos conhecimentos que sugerem superioridade da musculação para estimular a saúde geral e a qualidade de vida, estão surgindo novas propostas para condicionamento físico que utilizam exercícios tradicionalmente realizados de forma contínua, mas agora propostos de forma intervalada, como na musculação. Outra proposta recente é a utilização de equipamentos leves movimentados de forma rápida para aumentar a dificuldade. Mesmo que estudos científicos controlados mostrem bons efeitos das novas propostas, algumas considerações teóricas devem ser feitas.

Um dos efeitos da testosterona é o aumento dos glóbulos vermelhos no sangue, aumentando a probabilidade de tromboses e embolias, potencialmente graves. Por essa razão a presença de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e insuficiência renal exigem acompanhamento mais frequente da pessoa em reposição. No acompanhamento laboratorial da reposição devem ocorrer as dosagens de níveis hormonais, PAS, hematócrito (parâmetro para avaliar o número de glóbulos vermelhos) e gorduras do sangue (pode ocorrer piora do perfil hormonal).

A prática da musculação na presença de discopatia exige que os exercícios sejam selecionados em função do conforto, mesmo no caso de atletas. Além de selecionar os exercícios, as amplitudes de movimento e as cargas também devem ser selecionadas em função do conforto.

Uma noção importante é que não existem exercícios que consigam associar eficiência e segurança melhor do que a musculação. Os exercícios resistidos são os mais adequados para pessoas sedentárias ou debilitadas, podendo ser adaptados para qualquer condição física. Todos os fatores de sobrecarga estão sob controle na musculação: posição do corpo, direção e amplitude dos movimentos, carga e grau de esforço, além dos intervalos de descanso e da quantidade de exercícios. Por essas razões a musculação é ferramenta clássica da fisioterapia e da reabilitação. Não é correta a suposição de que a musculação é inadequada na presença de doenças, sendo uma atividade de academia restrita a pessoas jovens.

Um dos freqüentes objetivos de quem procura exercícios físicos é o controle de dores nas articulações periféricas ou na coluna vertebral. Independente das alterações que originam as dores, os exercícios podem produzir graus variados de alívio, por mecanismos diversos.