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Aplicações terapêuticas dos exercícios para fortalecimento muscular não são novidades, mas ainda existe alguma confusão nos termos utilizados e algum desconhecimento das suas indicações potenciais.

As estatísticas mostram que cerca de 40% das pessoas de 65 anos ou mais tiveram um episódio de queda no último ano. Em indivíduos com 80 anos ou mais, esse número sobe para 50%.

Sabe se que 1/3 população brasileira sofre de dor crônica, considerado hoje um problema de saúde pública, pois ocorrem muitos afastamentos do trabalho. Por esse motivo, pelo código internacional de doenças ela é classificada pelo CID R52 ou seja a dor crônica é considerada uma doença.

Uma das intervenções mais importantes para melhorar os sintomas das dores por hérnia e prevenir a sua evolução ou novas crises é fortalecer os músculos paravertebrais lombares, melhorando assim a instabilidade da coluna. A musculação, academicamente conhecida como exercícios resistidos, é a forma mais segura e eficiente de fortalecer os músculos e deve fazer parte do programa de treino de pessoas que já apresentam ou tenham predisposição à problemas na coluna 2,3.

As razões para explicar os posicionamentos das associações médicas nada têm de preconceituosas. As evidências atuais não são conclusivas sobre os reais riscos à saúde dos esteroides anabolizantes, mas a possibilidade de efeitos colaterais graves no uso de longo prazo é real. Doses altas e associações com outras drogas são reconhecidas como mais perigosas, mas ainda mais importante é a suscetibilidade individual, que não pode ser controlada. Não há dúvida de que existem maneiras menos arriscadas para utilizar medicamentos, mas garantia de segurança é impossível, principalmente para drogas que alteram o delicado equilíbrio fisiológico como os derivados hormonais.

Mesmo com uma adequada orientação de treinamento, de alimentação e de repouso, o ganho de massa muscular varia muito entre as pessoas. A observação mostra que algumas pessoas ganham massa muscular com facilidade, enquanto que outras o fazem com muita dificuldade. Estudos genéticos mostraram que todas as pessoas possuem os genes responsáveis pela hipertrofia muscular: processo de síntese de miofobrilas, filamentos proteicos intracelulares que são os principais determinantes do volume muscular.

A musculação com pesos é reconhecidamente o tipo de exercício mais eficiente para aumentar a força muscular. A força precisa aumentar para estabilizar as articulações aliviando dores e permitindo função confortável; além disso, a força aumentada permite que os esforços da vida diária sejam realizados com menor recrutamento de fibras e consequentemente menores elevações da frequência cardíaca e da pressão arterial, diminuindo a intensidade dos esforços da vida diária. A força muscular também é importante para caminhar porque permite que essa atividade seja aeróbica. Pessoas fracas caminham recrutando muitas fibras e o esforço passa a ser anaeróbio, com fadiga precoce. O limiar anaeróbio corresponde a cerca de 30 a 40 % das fibras em atividade.

Em função dos novos conhecimentos que sugerem superioridade da musculação para estimular a saúde geral e a qualidade de vida, estão surgindo novas propostas para condicionamento físico que utilizam exercícios tradicionalmente realizados de forma contínua, mas agora propostos de forma intervalada, como na musculação. Outra proposta recente é a utilização de equipamentos leves movimentados de forma rápida para aumentar a dificuldade. Mesmo que estudos científicos controlados mostrem bons efeitos das novas propostas, algumas considerações teóricas devem ser feitas.

Um dos efeitos da testosterona é o aumento dos glóbulos vermelhos no sangue, aumentando a probabilidade de tromboses e embolias, potencialmente graves. Por essa razão a presença de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e insuficiência renal exigem acompanhamento mais frequente da pessoa em reposição. No acompanhamento laboratorial da reposição devem ocorrer as dosagens de níveis hormonais, PAS, hematócrito (parâmetro para avaliar o número de glóbulos vermelhos) e gorduras do sangue (pode ocorrer piora do perfil hormonal).